בדיקת קצף, שנקראת גם HyFoSy, בודקת באולטרסאונד אם החצוצרות פתוחות: מזרימים קצף דרך הרחם, ועוקבים על המסך אחרי המעבר שלו בחצוצרות. היא מחליפה את צילום הרחם ברנטגן, ונעשית בלי קרינה, בלי חומר ניגוד עם יוד ובלי ללכת למכון רנטגן.
למה בודקים את החצוצרות
החצוצרות הן שני צינורות דקים שמחברים בין הרחם לשחלות. בחצוצרה הזרע פוגש את הביצית, ומשם העובר עובר אל הרחם. כשחצוצרה חסומה, הביצית והזרע לא נפגשים בצד הזה.
חסימה בחצוצרות כמעט אף פעם לא גורמת לתסמינים, ולכן מגלים אותה רק בבדיקה. הסיבות הנפוצות לחסימה:
- זיהום קודם באגן, למשל כלמידיה, גם כזה שלא אובחן בזמנו
- אנדומטריוזיס
- ניתוח קודם בבטן או באגן
- הריון חוץ רחמי בעבר
איך בדקו את החצוצרות עד היום
במשך שנים הדרך המקובלת הייתה צילום רחם ברנטגן (HSG). מזריקים לרחם חומר ניגוד עם יוד, מצלמים ברנטגן ובודקים אם החומר עבר בחצוצרות. הבדיקה נעשית במכון רנטגן, יש בה קרינה במינון נמוך, ונשים עם רגישות ליוד צריכות להתייעץ עם הרופאה לפני שהן עושות אותה. בגלל שזה השם שכולם מכירים, בהפניות עדיין כותבים "צילום רחם", גם כשהכוונה לבדיקה בשיטה החדשה.
מה זה בדיקת קצף (HyFoSy)
באולטרסאונד רגיל לא רואים חצוצרות תקינות, כי הן דקות מדי. הקצף פותר את זה: הבועיות הקטנות שבו נראות באולטרסאונד כקו בהיר, ואפשר לעקוב אחריו לאורך כל חצוצרה. השם HyFoSy הוא קיצור של המונח באנגלית לבדיקת הרחם והחצוצרות באולטרסאונד עם קצף.
בדרך כלל בודקים באותה הזדמנות גם את חלל הרחם בעזרת מים פיזיולוגיים. החלק הזה נקרא הידרוסונוגרפיה, ואצל נורית שני החלקים נעשים באותה בדיקה. מה רואים בחלל הרחם ולמה זה חשוב, תמצאי במאמר כך עובדת הידרוסונוגרפיה, השיטה החדשה בלי קרינה.
מה קורה בבדיקת קצף, שלב אחרי שלב
- אולטרסאונד וגינלי רגיל של הרחם והשחלות.
- בעזרת מפשק מכניסים דרך צוואר הרחם צינורית דקה. המפשק יוצא, והצינורית נשארת.
- בדרך כלל מזרימים קודם מים פיזיולוגיים ובודקים את חלל הרחם.
- אחר כך מזרימים את הקצף, ועוקבים על המסך אחרי המעבר שלו בכל חצוצרה ואחרי הפיזור שלו באגן.
- בסוף הבדיקה מקבלים הסבר וסיכום כתוב.
כל התהליך נמשך כחצי שעה ונעשה בלי הרדמה. בזמן הזרמת הקצף רוב הנשים מרגישות לחץ או התכווצות קלה, שחולפת מהר.
בדיקת קצף מול צילום רחם ברנטגן
| צילום רחם ברנטגן | בדיקת קצף (HyFoSy) | |
|---|---|---|
| קרינה | כן, במינון נמוך | אין |
| חומר ניגוד | עם יוד | קצף, בלי יוד |
| איפה | מכון רנטגן | חדר בדיקה רגיל |
| מה עוד רואים | צורת חלל הרחם | חלל הרחם, דופן הרחם והשחלות |
| תשובה | לפעמים אחרי כמה ימים | בסוף הבדיקה |
מה אומרת התוצאה של בדיקת הקצף
- שתי החצוצרות פתוחות: הקצף עובר משני הצדדים ומתפזר באגן. הרופאה ממשיכה בבירור או בטיפול לפי התוכנית.
- חצוצרה אחת חסומה: אפשר עדיין להרות בדרך טבעית דרך החצוצרה השנייה. הרופאה תחליט אם להמשיך לנסות כך או לעבור לטיפול.
- שתי החצוצרות חסומות: בדרך כלל עוברים לטיפולי הפריה חוץ גופית, שעוקפים את החצוצרות.
לפעמים חצוצרה נראית חסומה בגלל התכווצות רגעית של השריר בכניסה אליה, ולא בגלל חסימה אמיתית. זה קורה גם ברנטגן וגם באולטרסאונד, ובמקרה כזה הרופאה יכולה להמליץ לחזור על הבדיקה.
מתי עושים בדיקת קצף
רופאות ממליצות על הבדיקה בדרך כלל במקרים האלה:
- אחרי שנה של ניסיונות להרות בלי הצלחה, או אחרי חצי שנה מגיל 35
- כשיש היסטוריה של זיהום באגן, הריון חוץ רחמי או ניתוח באגן
- לפני טיפולי פוריות, כמו הזרעה
במחזור עצמו את הבדיקה עושים בימים שאחרי סוף הווסת ולפני הביוץ. כשקובעים תור כדאי לציין את היום הראשון של המחזור האחרון.
מה מרגישים אחרי בדיקת קצף
אחרי הבדיקה יכולות להיות התכווצויות קלות ומעט הפרשה או דימום במשך יום או יומיים. רוב הנשים חוזרות לשגרה באותו יום. חום, כאב שמתחזק או דימום חזק הם סיבה לפנות לרופאה.
שאלות נפוצות על בדיקת קצף
בדיקת קצף כואבת?
רוב הנשים מרגישות לחץ או התכווצות קלה בזמן הזרמת הקצף, שחולפת תוך דקות. הבדיקה נעשית בלי הרדמה.
מה ההבדל בין בדיקת קצף להידרוסונוגרפיה?
בדיקת הקצף בודקת את החצוצרות, והידרוסונוגרפיה בודקת את חלל הרחם בעזרת מים. אצל נורית שתיהן נעשות באותה בדיקה.
אפשר לעשות בדיקת קצף כשיש רגישות ליוד?
כן. בבדיקת קצף לא משתמשים בחומר ניגוד עם יוד.
כמה זמן לוקחת בדיקת קצף?
כחצי שעה, כולל האולטרסאונד בהתחלה וההסבר בסוף.
קיבלת הפניה לצילום רחם?
אצל נורית צילום הרחם נעשה רק באולטרסאונד עם קצף, בלי קרינה, ואת התשובה מקבלים בסוף הבדיקה. פרטים נוספים תמצאי בעמוד צילום רחם באולטרסאונד ובעמוד הידרוסונוגרפיה, ואפשר ליצור קשר כדי לקבוע תור בחלון הנכון במחזור.
